上海医保门诊费用标准

上海医保门诊费用标准及报销比例

在职职工

  • 自负段标准:500元
  • 共负段报销比例
    • 一级医院:80%
    • 二级医院:75%
    • 三级医院:70%

退休人员

  • 2001年1月1日后退休

    • 自负段标准:300元
    • 共负段报销比例
      • 一级医院:85%
      • 二级医院:80%
      • 三级医院:75%
  • 2000年12月31日前退休

    • 自负段标准:200元
    • 共负段报销比例
      • 一级医院:90%
      • 二级医院:85%
      • 三级医院:80%

上海医保门急诊报销采用“三段式”保障模式

  1. 账户段:先使用个人账户当年资金支付门急诊费用。
  2. 自负段:账户资金用完后,由个人现金支付门急诊费用,达到自负段标准后进入共付段。
  3. 共付段:超出自负段以上门急诊费用,统筹基金按比例报销。

举例说明

  • 在职职工小王:在三级医院发生门诊医疗费6000元,个人现金支付需要(6000-2000-500)×30%+500=1550元。
  • 退休人员老王:在一级医院发生门诊医疗费6000元,个人现金支付需要(6000-1680-300)×15%+300=903元。

以上为上海医保门诊费用标准及报销比例的详细信息,具体报销金额需根据实际就医情况计算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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