上海医保门诊费用标准及报销比例
在职职工
- 自负段标准:500元
- 共负段报销比例:
- 一级医院:80%
- 二级医院:75%
- 三级医院:70%
退休人员
-
2001年1月1日后退休
- 自负段标准:300元
- 共负段报销比例:
- 一级医院:85%
- 二级医院:80%
- 三级医院:75%
-
2000年12月31日前退休
- 自负段标准:200元
- 共负段报销比例:
- 一级医院:90%
- 二级医院:85%
- 三级医院:80%
上海医保门急诊报销采用“三段式”保障模式:
- 账户段:先使用个人账户当年资金支付门急诊费用。
- 自负段:账户资金用完后,由个人现金支付门急诊费用,达到自负段标准后进入共付段。
- 共付段:超出自负段以上门急诊费用,统筹基金按比例报销。
举例说明:
- 在职职工小王:在三级医院发生门诊医疗费6000元,个人现金支付需要(6000-2000-500)×30%+500=1550元。
- 退休人员老王:在一级医院发生门诊医疗费6000元,个人现金支付需要(6000-1680-300)×15%+300=903元。
以上为上海医保门诊费用标准及报销比例的详细信息,具体报销金额需根据实际就医情况计算。