安顺市医保局是负责当地医疗保险政策实施、基金监管及参保人服务的政府机构,核心职能包括医保缴费管理、待遇审核、异地就医结算及打击欺诈骗保,直接关系民生保障水平。
安顺市医保局通过线上线下渠道提供参保登记、信息查询等便民服务,线上平台如“贵州医保APP”可办理异地就医备案等高频业务,线下服务窗口覆盖市县两级,特殊群体还可申请上门帮办。医保报销执行全省统一目录,住院费用按医疗机构等级分层报销,基层医院比例最高可达90%,年度封顶线根据参保类型区分,城镇职工与城乡居民待遇差异需重点留意。
针对欺诈骗保行为,该局联合公安、卫健部门开展专项检查,近三年追回违规基金超千万元,举报线索经查实最高奖励10万元。值得注意的是,安顺已将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入医保支付,参保人需持定点医疗机构诊断证明备案后享受待遇。
参保人出现医保卡盗刷或系统故障时,可通过12393服务热线即时反馈,重大舆情需在2个工作日内响应。当前改革重点包括扩大医保电子凭证应用场景,以及探索长期护理保险试点,未来将进一步简化零星报销材料提交流程。