村卫生室医保报销不积极的原因主要涉及政策落实、设备配备、人员培训、药品供应及信息化支持等方面。以下是详细分析：
1. 政策落实不足
部分地区村卫生室未完全纳入医保定点范围，或因政策覆盖不全导致医保报销流程不畅。例如，某些村卫生室因信息系统不互通，曾暂停医保定点服务，村民就医需自费或奔波至县级医院。
2. 设备配备不到位
医保报销需要相应的设备支持，但部分村卫生室缺乏刷卡、扫码或刷脸等结算终端，导致报销效率低下。例如，在湖南省郴州市，部分卫生室因设备不足，村民就医后仍需手动处理报销事宜。
3. 人员培训不足
村医对医保报销政策的熟悉程度直接影响报销积极性。部分地区未开展足够的医保政策和业务培训，导致村医无法高效完成报销工作。
4. 药品供应不充分
村卫生室药品保障不足，尤其是医保目录内药品的采购和供应问题，限制了村民享受医保报销的便利性。例如，有些村卫生室因药品储备不足，无法满足村民常见病的用药需求。
5. 信息化支持薄弱
医保报销依赖于信息系统的互联互通，但偏远地区村卫生室接入医保信息系统难度较大。例如，湖南省通过推进村医子系统与医保信息系统的对接，才解决了部分卫生室报销停滞的问题。
6. 地方推动力度不够
部分地区医保局对村卫生室医保报销工作的重视程度不足，未制定明确的时间表和路线图。例如，微山县医保局通过与多部门合作，为卫生室配备设备，但整体推进仍面临困难。
总结
村卫生室医保报销不积极是多重因素共同作用的结果。为改善现状，需加强政策落实、设备配备、人员培训、药品供应和信息化支持，推动更多村卫生室高效开展医保报销服务，让村民真正享受到“小病不出村”的便利。
