城乡居民医保征收工作难的原因可从政策、经济、管理等多维度分析，具体如下：

一、政策层面因素

1. 参保人群覆盖不全

   城乡居民医保主要覆盖无固定收入群体（如灵活就业者、农村老年人、学生等），而职工医保覆盖有稳定收入人群，导致征缴对象本身经济能力有限。

2. 政策宣传不足

   部分群众对医保政策、缴费意义及报销流程了解不全，存在信息闭塞现象，影响参保积极性。

3. 政策执行偏差

   • 2023年医保个人缴费额达380元，部分家庭（如五口之家）年缴近2000元，经济压力显著；

   • 门诊费用“每年清零”机制导致部分人群认为“不交医保更划算”。

二、经济因素

1. 收入水平较低

   农村人均可支配收入与城市存在较大差距，农产品价格波动（如山药价格腰斩）进一步压缩了家庭实际支付能力。

2. 医疗费用自费压力

   尽管医保报销比例提高，但自费部分仍对家庭构成负担，尤其是一些重大疾病或高额门诊费用。

三、管理与服务因素

1. 基层征缴能力薄弱

   部分乡镇、村居缺乏专业征缴人员，且存在“以人管人”的粗放式管理，导致征缴效率低下。

2. 灵活就业人群管理困难

   该群体户籍与就业地脱节，存在“空挂户”现象，信息对接不畅。

3. 费用上涨与报销机制问题

   近年来医保费用年均涨幅超20%，部分家庭难以承受；门诊费用清零政策引发“抗费”心理。

四、其他社会因素

1. 区域发展差异

   经济发达地区医保基金压力较大，而经济欠发达地区可能因财政紧张影响征缴力度。

2. 社会观念差异

   部分群体存在“等病才参保”“国家兜底无需缴费”等错误认知，削弱了参保意愿。

建议

• 优化缴费方式 ：推广线上缴费、分档缴费等灵活机制，降低家庭经济负担；

• 强化政策宣传 ：通过案例、政策解读等方式提高群众参保意识；

• 完善保障体系 ：调整报销比例、药品目录等政策，提升群众对医保价值的认知；

• 加强基层能力建设 ：充实征缴人员力量，实现信息化、网格化管理。