建德农村医保在杭州可以使用，但需要满足特定条件。建德市作为杭州市的独立医疗保障管理辖区，其城乡居民医保参保人员可以在杭州市的定点医药机构实现异地就医结算。

一、使用条件

1. 定点医药机构：建德医保参保人需选择杭州市的定点医疗机构或定点零售药店，这些机构已开通异地医保结算功能。
2. 备案手续：参保人员需在建德市医保部门办理异地就医备案，备案成功后才能在杭州正常使用医保。
3. 医保类型：建德城乡居民医保适用于杭州市范围内的医保结算，但职工医保需按杭州市相关政策执行。

二、实际操作

1. 跨域通办服务：建德市与杭州市范围内已实现医保服务“跨域通办”，参保人可以通过“浙里办”APP或线下窗口办理相关业务。
2. 异地结算流程：在备案后，参保人员可直接在杭州定点医药机构刷卡结算，无需垫付医疗费用。
3. 报销范围：报销范围和比例按照建德医保政策执行，但具体待遇可能因杭州市定点机构有所不同。

三、注意事项

1. 政策差异：杭州市的医保政策可能因区域而异，建议提前咨询医保部门确认具体待遇。
2. 备案有效期：异地就医备案通常有有效期限制，需根据实际情况及时更新。
3. 费用结算：部分特殊项目可能需要回建德医保部门报销，需提前了解相关流程。

四、总结

建德农村医保在杭州使用需满足定点机构、备案手续等条件，异地就医结算功能已全面开通，参保人可享受便利的医保服务。如需进一步了解政策或办理相关业务，可咨询建德市医保部门或通过“浙里办”APP查询。