兰州市医保报销标准涵盖住院、门诊、特殊疾病等多类医疗费用,报销比例因参保类型(职工/居民)、医疗机构等级而异,职工医保普遍报销比例更高,年度限额可达数十万元。以下是关键要点解析:
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住院报销
职工医保在三甲医院报销比例约80%-90%,居民医保为60%-75%,起付线根据医院等级从200元至1200元不等。异地就医需提前备案,否则报销比例可能下降10%-20%。 -
门诊待遇
职工医保普通门诊年度限额约2000元,报销比例50%-70%;居民医保侧重基层医疗机构,报销比例60%左右。特殊门诊(如高血压、糖尿病)报销比例更高,职工医保可达85%。 -
特殊疾病保障
恶性肿瘤、肾透析等重大疾病纳入特殊病种管理,职工医保年度限额可超10万元,居民医保约8万元,报销比例较普通疾病提高5%-10%。 -
药品与目录
仅限医保目录内药品和项目可报销,甲类药全额纳入,乙类药需自付10%-30%。目录外费用需完全自费,建议优先选择医保定点机构。
提示:具体报销金额需结合实际费用与政策调整,建议通过“兰州医保”微信公众号或政务服务网查询最新细则。