浙江省医保系统架构以“智慧医保”为核心,通过数字赋能实现了全省域覆盖,构建了高效、便捷的医疗保障体系。系统采用先进的云计算、大数据和人工智能技术,整合了参保信息、结算支付、慢特病管理等功能模块,并依托“浙里办”等平台实现了医保服务数字化、智能化。
1. 系统技术框架
浙江省医保系统基于云计算和大数据技术,采用分布式架构,保障了数据的高效处理和系统的稳定性。通过引入人工智能技术,开发了“医保大脑”,提升了医保基金监管和风险防控能力。
2. 功能模块
- 参保信息管理:系统整合了全省参保人员的基本信息,支持实时查询参保状态、缴费记录等。
- 结算支付功能:医保电子凭证的广泛应用,实现了医保结算的便捷化和无纸化,全省激活率已达92%,结算率达到36%。
- 慢特病管理:为门诊慢性病患者提供精准认定和待遇支付,优化了慢病患者的就医体验。
- 家庭共济:职工医保个人账户历年结余资金可共享给近亲属,实现家庭互助。
3. 数据流程
系统通过数据共享平台,实现了医保数据的互联互通。参保人可通过“浙里办”APP或支付宝小程序完成医保查询、备案等操作,简化了办事流程,提升了用户体验。
4. 用户便捷性
“浙里办”作为医保服务平台,提供了参保信息查询、家庭共济备案等功能,用户可随时随地通过手机完成相关操作,极大提高了医保服务的便捷性和可及性。
总结
浙江省医保系统架构以技术创新为驱动,构建了覆盖全省、功能全面的医疗保障体系。未来,系统将继续深化智能化应用,为参保人员提供更高效、更便捷的服务体验,助力实现全民医疗保障高质量发展目标。