47万元
根据2025年最新医保政策,居民医保年度最高支付限额为 47万元 ,其中包含基本基金和大病保险两个组成部分。具体如下:
一、年度最高支付限额构成
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基本基金 :7万元
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大病保险 :40万元
- 基本医保报销后,合规个人自付累计金额超过1万元的部分,纳入大病保险报销范围,报销比例为75%。
二、不同参保类型的门诊支付限额
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普通门诊年度支付限额
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在职职工 :2179元/年
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退休职工 :2996元/年
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居民医保 :2179元/年。
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住院年度支付限额
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职工医保 :
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连续参保满3个月:460,336元
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连续参保满12个月:575,420元
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居民医保 :460,336元。
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三、其他说明
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政策调整 :湖南省于2025年3月1日起统一提高居民医保普通门诊年度支付限额至420元/年,全省所有市州执行。
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报销流程 :大病保险报销需在基本医保报销后,对个人自付部分进行二次报销。
以上信息综合了职工医保和城乡居民医保的政策标准,具体待遇可能因地区细则略有差异。建议参保人员咨询当地医保部门确认最新细则。