渭南市职工医保门诊共济政策通过“大共济”和“小共济”机制，将普通门诊费用纳入统筹报销，年度起付线200元，在职职工最高报销1000元/年、退休人员1200元/年，且报销比例按医疗机构等级划分（一级最高65%-67%，三级最低50%-52%）。报销流程支持支付宝移动支付、医保卡/电子码实时结算，或事后凭发票补录，实现便捷就医。
政策核心要点
- 覆盖人群：在职职工、退休人员及灵活就业人员，涵盖高血压、糖尿病等慢性病及多发病、常见病门诊费用。
- 报销标准：
- 起付线：年度累计200元后开始报销。
- 支付比例：一级医疗机构在职65%（退休67%），二级55%（退休57%），三级50%（退休52%）。
- 限额：在职1000元、退休1200元，不跨年累计。
- 不予支付情形：工伤保险承担、第三方责任、境外就医等费用不纳入报销范围。
报销操作流程
- 实时结算：就诊时使用支付宝“陕西医保移动支付”或医保卡/电子凭证，系统自动抵扣合规费用。
- 事后补报：未实时结算的，携带发票、医保卡至指定窗口补录，30个工作日内办结。
总结
该政策通过统筹共济提升门诊保障水平，兼顾效率与公平。参保人可根据需求选择线上或线下报销渠道，注意保留票据以备补录。
