2024年广州市医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级不同,职工医保门诊最高报80%、住院最高报95%,居民医保门诊最高报70%、住院最高报90%,具体分以下四类情况:
- 职工医保门诊:一级医院报销80%,二级医院报销65%,三级医院报销55%,年度限额为在职职工7200元、退休人员10100元。特殊病种门诊待遇更高,如高血压、糖尿病等慢性病报销比例提升10%。
- 职工医保住院:一级医院起付线400元,报销90%;三级医院起付线1600元,报销80%。退休人员报销比例提高5%,年度累计最高支付限额为74.6万元(含大病保险)。
- 居民医保门诊:基层医院报销70%,其他机构报销50%,年度限额1000元。未成年人及学生报销比例额外提高10%。
- 居民医保住院:一级医院起付线300元,报销90%;三级医院起付线500元,报销70%。大病保险对自付超1.8万元部分再报75%,最高支付45万元。
广州医保报销政策向基层医院和特殊群体倾斜,建议优先选择社区医院以享受更高比例。实际报销金额需结合用药目录、诊疗项目及个人账户余额综合计算,异地就医需提前备案。