医保补缴受限的核心原因在于其“现收现付”制度设计,强调当期收支平衡与公平性,避免健康人群突击参保导致基金崩盘。
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制度本质差异
医保采用“现收现付”模式,依赖当期缴费支付当前医疗费用,不同于养老保险的累计制。若允许随意补缴,健康人群可能只在生病时缴费,损害基金可持续性。 -
补缴的严格限制
仅单位原因导致的漏缴可补缴(如财务失误),且需单位承担费用及滞纳金;个人离职或灵活就业期间断缴则无法补缴。 -
断缴后的影响
断缴3个月内续缴可恢复待遇;超过3个月需重新连续缴费满6个月才能享受报销,防止投机性参保。
医保的不可补缴性本质是维护全体参保人利益,确保基金长期稳定运行。建议通过及时续缴或转换参保方式(如灵活就业医保)减少保障空窗期。