目前国内部分地区已将部分生殖科项目（如试管婴儿）纳入医保试点，但全国范围内全面覆盖仍需时间。关键进展包括：北京、浙江等地对辅助生殖技术提供医保报销，国家医保局明确将逐步扩大生育支持政策，但技术成本、地区差异等仍是主要障碍。
辅助生殖技术纳入医保的核心难点在于费用高昂且需求复杂。单次试管婴儿治疗费用约3-5万元，部分患者需多次尝试，医保基金承受压力大。目前政策优先保障基础治疗，如输卵管疏通等，而体外受精等高端技术仅在试点城市享受部分报销。北京2023年将16项辅助生殖技术纳入医保，覆盖约8000元/周期的费用，但自付比例仍超50%。
各地推进速度差异显著。上海、广东等地对生育困难家庭提供专项补贴，但未直接纳入医保；中西部省份因财政限制，覆盖范围更有限。国家医保局提出“分层保障”思路，未来可能优先将不孕不育诊断、促排卵等基础项目纳入，再逐步扩展至胚胎培养等环节。商业保险补充是现阶段折中方案，部分产品已覆盖20%-30%的辅助生殖费用。
技术成熟度与伦理争议也影响政策落地。医保更倾向于报销临床必需且疗效明确的治疗，而生殖科涉及选择性减胎、胚胎冷冻等伦理敏感操作，需更严格的准入标准。部分专家建议参考国际经验，如英国NHS对40岁以下女性提供3次免费试管婴儿机会，但需符合特定身体条件。
随着生育率下降和晚婚晚育趋势加剧，生殖健康保障需求将持续增长。预计未来3-5年内，更多省市会将辅助生殖纳入医保，但报销比例和病种限制可能较严格。有生育计划的家庭可提前了解本地政策，或通过工会医疗互助、企业补充保险等渠道减轻负担。政策风向显示，输卵管性不孕等器质性病变的报销优先级将高于年龄因素导致的不孕。
