医保缴纳是保障医疗待遇的核心条件,按时足额缴费可享受门诊/住院报销、个人账户划拨等权益,断缴将导致待遇冻结。 参保分为职工医保和居民医保两类,职工医保由单位与个人共同缴纳(费率约为工资的9%-12%),居民医保则按年缴费(2023年标准为350元/人/年)。缴费年限累计计算,退休时职工医保缴满规定年限(通常25年)可终身免缴享受待遇。灵活就业者可选择按职工或居民标准参保,部分地区支持补缴中断费用。
职工医保实行统账结合模式,单位缴纳部分进入统筹基金(用于大病报销),个人缴纳的2%进入医保卡个人账户(可用于购药或支付自费部分)。居民医保仅含统筹报销,无个人账户但政府补贴较高(2023年人均补助610元)。跨地区就业时,医保关系可转移接续,缴费年限合并计算。
特别注意三类情况:新生儿出生90天内参保可追溯出生日起的医疗费用;职工离职后3个月内续保可免等待期;贫困人群参保可享受政府全额资助。建议通过支付宝/微信地方社保小程序或线下政务大厅查询缴费记录,避免漏缴影响待遇。
医保缴纳本质是风险共担机制,持续参保才能确保突发疾病时获得高比例报销(部分城市三级医院报销比例达70%-90%)。经济困难时可申请缓缴,但恢复缴费后需等待1-3个月才能重启报销权益。