在药店刷医保卡购买药品时，‌按规定必须开具发票‌，若遇到拒开发票的情况，消费者‌有权向税务部门或医保局投诉‌。医保刷卡消费属于正规交易，商家以“系统故障”“小额不开发票”等理由拒开发票均属违规行为，‌发票是维权和报销的重要凭证‌，消费者需主动索要并妥善保存。

1. ‌医保消费与发票的法律关系‌
   根据《发票管理办法》，所有经营行为必须开具发票，医保刷卡消费也不例外。药店作为定点机构，需通过医保系统完成结算，同时提供与交易金额一致的发票。消费者使用医保个人账户或统筹报销部分，均不影响索取发票的权利。

2. ‌商家拒开发票的常见借口及应对‌

   • ‌“系统故障”‌：可要求商家手写发票或后续补开，并留存交易记录作为证据。
   • ‌“金额太小”‌：法律未设定发票开具的最低金额限制，任何消费均可索要发票。
   • ‌“医保消费不用发票”‌：此说法完全错误，医保交易仍需通过税务系统完成纳税申报。

3. ‌维权途径与注意事项‌
   若协商无果，可拨打12366税务热线或12393医保服务电话举报，需提供药店名称、交易时间及金额。同时注意：

   • 核对发票信息是否与医保消费明细一致；
   • 电子发票与纸质发票具有同等效力；
   • 网购医保药品同样适用上述规则。

医保刷卡拒开发票可能涉及偷税漏税或医保基金违规使用，消费者积极索要发票既能保障自身权益，也有助于监督商家合规经营。遇到问题时应果断投诉，切勿因“怕麻烦”而放弃维权。