医保和养老保险的缴费和待遇领取是两个独立的社会保险制度，具体区别如下：

一、核心区别

1. 功能定位不同

   • 养老保险 ：为退休后提供基本生活保障，属于养老保障体系。

   • 医疗保险 ：用于医疗费用报销，减轻参保人员就医负担。

2. 缴费标准与待遇领取条件不同

   • 养老保险需累计缴费满15年，退休后按月领取养老金；医疗保险无缴费年限限制，但需满足当地起付线、报销比例等条件。

二、实际操作中的缴费方式

1. 单位统一缴纳

   在职员工通常由用人单位和职工共同缴纳社保，其中养老保险和医疗保险作为“五险”中的两项， 在缴费时是同步缴纳的 ，但属于两个独立账户。

2. 部分地区合并缴费

   部分地区为简化管理，可能将养老保险和医疗保险合并为“一卡通”形式， 缴费时统一扣款 ，但报销时仍需分别申请。

三、特殊情况说明

• 灵活就业人员 ：无法通过单位缴费，需个人全额缴纳养老保险，医疗保险需单独参保。

• 新农合/城居保 ：属于医疗保险范畴，与养老保险无直接关联。

总结

医保和养老保险在功能、待遇和缴费标准上均存在本质差异， 并非一起扣款 。但实际操作中可能因地区政策不同存在合并缴费的情况，需以当地社保部门规定为准。