医保缴费报销比例根据参保类型、医疗机构级别、医疗费用类型及地区政策等因素有所不同，具体如下：
一、职工医保报销比例
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门诊费用
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社区/基层医疗机构 ：80%-90%
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二级医院 ：70%-80%
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三级医院 ：60%-70%
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退休人员 ：比在职职工高5%-10%。
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住院费用
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一级医院 ：90%-95%
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二级医院 ：80%-85%
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三级医院 ：80%-85%（部分城市可达96%）。
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二、居民医保报销比例
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门诊费用
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基层医疗机构 ：50%-70%
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二级及以上医院 ：40%-60%。
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住院费用
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一级医院 ：65%（无起付标准）
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二级医院 ：60%
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三级医院 ：55%。
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三、其他特殊说明
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起付线与封顶线
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职工医保：三级医院起付线3万元，封顶线15万元，报销比例90%；二级医院起付线3万元，封顶线10万元，报销比例85%。
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居民医保：无统一起付线，年度最高支付限额10万元，一级医院65%，二级60%，三级55%。
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不同地区差异
- 上海职工医保门诊起付线1500元，报销比例85%；西安市城乡居民医保门诊统筹年度最高支付限额200元，报销比例65%。
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特殊人群
- 70岁以上老年人：门诊费用10万元内，一级医院最高报销65%；学生/儿童：门诊费用18万元内，一级医院最高报销65%。
四、计算示例（职工医保）
若某职工在三级医院住院花费10万元（含5万元甲类、4万元乙类、1万元自费），医保报销计算如下： $$ \text{可报销金额} = \left(50000 + 40000 \times (1-10%) - 800\right) \times 90% = 76,680 \text{元} $$
其中800元为起付线，1万元为自费部分。
建议参保人员通过当地医保平台或"本地宝"查询具体比例，不同城市政策可能存在差异。
