新农合在杭州的报销政策如下:
一、报销范围与模式
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门诊与住院报销
浙江全省实行“住院统筹为主、兼顾门诊统筹”的保障模式,门诊费用可通过门诊统筹报销,住院费用则按比例报销。
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异地就医报销
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直接结算 :浙江已实现省内异地就医直接结算,但需通过定点医院就医,出院后持相关材料回参保地报销。
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非直接结算 :若未开通异地直接结算,需持病例、发票等材料回参保地社保办办理。
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二、报销流程与材料
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所需材料
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门诊:出院小结、费用清单、病例复印件、身份证、户口本。
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住院:除上述材料外,还需转诊证明或打工证明(针对非参保地住院)。
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报销比例
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住院补偿率约36.5%,门诊补偿率24%。
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特定病种(如先心病、儿童白血病)可能享受二次报销,需达到起付线。
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三、注意事项
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医院要求
必须在二级或二级以上医院就医,外伤类费用不予报销。
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时间限制
门诊费用需在12个月内申报报销。
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政策差异
具体报销比例和起付线可能因地区政策调整,建议就医前咨询当地医保部门。
四、特殊情况处理
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异地生育报销 :需在参保地办理生育备案,费用回参保地报销。
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职工异地就医 :通过全国联网的职工社保卡可现场结算,但需确认参保地是否开通此服务。
建议办理报销前通过杭州医保官方渠道核实最新政策,以确保材料齐全。