医保账户家庭共济政策实施后，医保报销额度和比例的适用规则如下：

一、家庭共济账户与报销比例的关系

1. 不改变个人账户报销比例

   家庭共济账户是独立于个人账户的资金池，仅限本人及配偶、未成年子女等直系亲属使用， 不影响个人账户在定点医疗机构的报销比例 。

2. 报销比例分档标准

   根据医疗机构等级，医保报销比例分为三档：

   • 三级医院 ：起付标准650元，报销比例50%，上限2000元；

   • 二级医院 ：起付标准300元，报销比例60%；

   • 一级医院 ：无起付标准，报销比例65%。

二、家庭共济账户的资金使用范围

1. 可支付项目

   包括门诊费用、药店购药、居民医保缴费、长期护理保险等个人负担部分，以及签约家庭医生服务费、非免疫规划疫苗费用。

2. 不可支付项目

   • 普通门诊统筹待遇；

   • 被共济人的医保报销部分。

三、注意事项

1. 医保卡使用原则

   家庭共济仅限使用本人医保卡， 不可共用社保卡或共享门诊报销额度 ，否则可能涉及欺诈骗保风险。

2. 政策限制

   • 职工医保个人账户划拨标准根据年龄不同（在职职工2%、退休人员60-100元/月等）；

   • 城乡居民医保无个人账户，仅限支付门诊自费部分。

四、示例说明

若某职工医保参保人员使用家庭共济账户支付4998元药费（假设为二级医院自费部分）：

• 个人账户可报销：4998元 × 60% = 2998.8元；

• 实际自付：4998元 - 2998.8元 = 1999.2元。

家庭共济政策通过扩大个人账户资金使用范围，降低家庭医疗负担，但 不改变原有报销比例和医保待遇 ，且需注意账户资金使用的合规性。