自付部分及自费项目

医保账户个人现金支付是指在医疗保险报销后，参保人员需自行承担的费用部分。具体包括以下内容：

一、个人现金支付的主要情形

1. 医保报销后自付部分

   包括门诊自付比例、住院起付标准等政策规定的个人承担额度。例如，某地三级医院住院报销比例为85%，起付标准为800元，则超过800元的部分中，患者需自付15%（85%报销比例对应的自付比例）。

2. 医保目录外费用

   若医疗费用超出医保报销范围（如高档药品、美容整形等），需全额自费。

3. 个人账户不足部分

   当个人账户余额不足以支付门诊费用时，超出的部分需用现金补足。

二、支付流程与注意事项

1. 结算方式

   医疗机构会先从统筹基金支付可报销部分，剩余自付部分由患者通过医保卡或现金结算。患者无需先支付再报销，系统自动划扣。

2. 票据审核

   报销时需提供完整医疗费用票据，医保部门会根据政策审核可报销金额，超出部分由患者承担。

3. 特殊情况处理

   • 家庭共济 ：退休人员个人账户余额可用于支付配偶、父母、子女的门诊费用；

   • 电子凭证使用 ：通过人脸识别就医时无需输入密码，但账户余额不足需输入密码。

三、政策依据与改革方向

根据《医疗保险条例》，医保基金与个人账户分账支付，个人账户资金不足时由个人承担。近年来，多地试点将个人账户资金用于支付配偶、子女的门诊费用，进一步拓展了个人账户的使用范围。

以上内容综合了医保支付机制、个人账户功能及最新政策，确保对医保现金支付的全面解析。