医保卡异地不能直接使用的主要原因是医保系统尚未实现全国实时联网结算，且各地医保政策、报销目录存在差异。 关键问题包括：区域政策壁垒、结算技术限制、备案手续缺失以及药品目录不统一，导致跨省就医需提前办理备案或自费后回参保地报销。
- 医保目前以市级或省级统筹为主，不同地区缴费标准、报销比例和起付线不同。例如，一线城市与三四线城市的医保基金池规模差异大，直接刷卡可能引发基金透支风险。
- 跨省就医需通过国家医保服务平台或线下窗口备案，否则只能享受急诊等极少数情况的临时结算。部分省份开通了门诊慢特病跨省直接结算，但普通门诊仍需自费垫付。
- 药品和诊疗项目报销范围因地而异，比如A省纳入医保的进口药可能在B省需全额自付。异地刷卡时系统无法自动匹配参保地目录，导致结算失败。
- 技术层面，部分偏远地区医疗机构未接入国家医保信息平台，或医院HIS系统与医保结算接口不兼容，直接表现为“读卡失败”。
随着全国统一医保信息平台建设，住院费用跨省直接结算已覆盖全国多数医院，但门诊和药店购药仍需逐步推进。建议出行前通过“国家医保服务平台”APP查询联网定点机构，并完成异地就医备案以最大化报销待遇。
