医保记账是指‌医保系统自动结算医疗费用‌，但患者仍需要支付‌自付部分‌（包括起付线、自费项目和比例自付）。很多人疑惑"为什么医保记账了还要自己付钱"，关键在于医保报销是‌按比例分担‌而非全额覆盖。

1. ‌医保报销规则‌
   医保报销遵循"三大目录"（药品/诊疗/服务设施），只有目录内项目才能记账。目录外项目需100%自付，目录内项目也需承担10%-50%不等的自付比例。例如三级医院住院通常有1200元起付线，超过部分才按比例报销。

2. ‌费用结算流程‌
   医院结算时系统自动完成三步操作：①扣除全自费项目 ②扣除起付线 ③剩余费用按报销比例分割。电子票据上会明确显示"医保记账金额"和"个人现金支付金额"，后者可能包含：

• 进口支架等丙类药品
• 2000元以上的检查费
• 特需病房床位费

3. ‌典型场景分析‌
   • 门诊慢性病：虽然达到起付线，但乙类药需先自付20%再按60%报销
   • 跨省就医：备案后报销比例下降10%，且按就医地目录执行
   • 年度封顶后：超过当地最高支付限额（通常20-50万）后全部自费

医保记账本质是费用分割的"计算过程"，实际支付金额取决于‌当地医保政策‌、‌诊疗项目类型‌和‌医院等级‌。建议就诊前通过国家医保服务平台APP查询药品目录，使用医保共济账户可进一步降低家庭医疗负担。