老家的医保卡在广州注销需根据参保类型和具体情况选择办理地点，具体如下：

一、参保类型与注销条件

1. 城镇职工医保

   • 注销条件 ：返回广州市长期居住/工作、学习结束返回、原单位减员或参保终止等。

   • 所需材料 ：《广州市社会医疗保险异地就医记录册》或《异地就医记录表》。

   • 办理流程 ：单位经办人或参保人携带材料至广州市医保中心各二级经办机构办理注销手续。

2. 城乡居民医保

   • 注销条件 ：返回广州市长期居住、原参保地政策调整等。

   • 所需材料 ：身份证原件及复印件。

   • 办理流程 ：需联系原参保地医保部门办理转移或终止参保手续，再到广州银行网点销户。

二、办理地点

1. 广州市内办理

   • 医保注销 ：广州市医保中心各二级经办机构（如医保服务大厅）。

   • 银行销户 ：参保人持身份证及医保卡到广州发卡银行网点办理金融账户销户。

2. 特殊情况处理

   • 跨省参保 ：需在户籍所在地办理医保关系转移注销，广州无法直接处理。

   • 学校参保 ：可通过12333热线申请注销学校办的社保卡。

三、注意事项

• 医保账户清算 ：注销前需结清所有医疗费用，个人账户余额转入金融账户（需10个工作日）。

• 材料要求 ：所有材料需原件及复印件，复印件需与原件一致。

• 时间限制 ：部分流程需在参保终止后2个工作日内办理。

建议办理前通过广州医保官方渠道（如12333）确认最新流程，避免遗漏材料或跑空。