根据2025年合肥市新农合医保政策,住院报销比例如下:
一、住院报销比例标准
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医院级别与报销比例
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一级医院 :起付线200元,报销比例90%
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二级医院 :起付线400元,报销比例85%
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三级医院 :起付线600元,报销比例80%
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市二级医院 :分段报销,6000元以下65%,6000元以上80%
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特殊群体与附加政策
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60岁以上老年人 :住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元
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大病保险 :起付线后个人自付超1万元部分,报销比例50%-70%(具体比例由各地确定)
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儿童大病 :先心病等8种大病、肺癌等12种大病,补助比例达70%
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二、其他注意事项
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起付线与封顶线
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门诊起付线:普通门诊160元/年,年度不结转
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住院封顶线:普通门诊年度4000元,大病保险年度30万元
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二次报销与大病救助
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部分费用(如检查费200元/项、手术费1000元起)可二次报销
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低保家庭可申请大病救助二次报销
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结算流程
需通过医保窗口或自助设备完成身份验证、起付线累计及自动核算
以上政策综合了医保目录、医院级别及特殊群体保障,具体执行以合肥市最新官方文件为准。