宁夏大病医疗保险报销比例及病种
宁夏大病医疗保险的报销比例和病种有明确规定,具体如下:
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报销比例:
- 职工医保:起付标准为1万元,报销比例为75%。
- 城乡居民医保:起付标准为1.2万元,报销比例根据费用区间有所不同,具体为:2万元以下报销65%,2万元至5万元报销70%,5万元以上报销75%。
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报销病种:
- 宁夏大病保险目前已增至28个病种,包括高血压及高血压并发症、冠心病、糖尿病及糖尿病并发症、恶性肿瘤放疗或药物治疗等。
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其他规定:
- 患多种疾病的,按比例累加并实行最高支付限额管理,部分重病病种实行超限额费用审批制度。
- 大病保险资金由自治区医保局按季度向承办机构划转,质量保证金采取保函形式质押。
报销流程及注意事项:
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报销流程:参保人员在定点医疗机构就医后,可向当地医保经办机构申请大病保险报销。经办机构会对申请材料进行审核,确认是否符合大病保险报销条件。审核通过后,经办机构会按照规定比例和限额结算大病保险报销金额,并直接支付给参保人员或医疗机构。
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注意事项:
- 报销限额:每一个医疗年度内,大病保险报销的最高支付限额可能有所不同,具体需根据当地方案确定。
- 报销材料:包括有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、医药机构收费票据原件、门诊费用清单等。
- 报销时限:现场办理在参保地经办机构窗口提交报销材料;线上办理通过相关APP或公众号提交相关材料,由参保地经办机构审核。现场办理30个工作日内,线上办理自经办机构收到相关资料后30个工作日内。
以上是宁夏大病医疗保险报销的相关信息,具体报销比例和病种可能会根据政策调整而发生变化,建议参保人员及时关注当地医保部门的最新通知。