基本医保的“三大目录”是规范医疗保险基金支付范围的核心制度，具体包含以下内容：

一、基本医疗保险药品目录

1. 分类方式

   药品目录分为甲类和乙类两类：

   • 甲类药品 ：临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，可全额纳入报销范围，个人自付比例低；

   • 乙类药品 ：可供临床治疗选择使用、疗效好但价格较高的药品，需个人自付一定比例（通常20%-30%）后，剩余部分纳入报销。

2. 调整机制

   国家医保局原则上每年调整一次药品目录，截至2023年已纳入3088种西药/中成药及892种中药饮片，同时省级医保部门可调整民族药、医疗机构制剂等。

二、基本医疗保险诊疗项目目录

包含临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的项目，如挂号费、手术费、住院费等，均纳入医保报销范围。

三、基本医疗保险医疗服务设施目录

涵盖定点医疗机构提供的诊断、治疗、护理等必须服务设施，例如急救车、住院床位、特殊检查设备等，均属于医保支付范畴。

补充说明

1. 报销规则

   参保人员需在定点医疗机构就医，且费用需符合“三大目录”及当地医保政策。药品报销比例根据药品类别和个人缴费年限等因素确定。

2. 目录动态调整

   国家医保局通过准入法与排除法制定药品目录，省级医保部门可补充民族药、医疗机构制剂等，确保医保基金合理使用。

3. 报销限制

   诊疗项目和医疗服务设施需符合国家或地方定价标准，超出部分或非必需项目不予报销。

通过“三大目录”管理，医保既保障了参保人员的基本医疗需求，又有效控制了医疗费用，提升了医疗保障的公平性和可持续性。