处方药不能刷医保的核心原因在于医保基金的控费需求、药品目录的动态调整机制及防止滥用政策。并非所有处方药都纳入报销范围,医保优先保障基础医疗需求,同时通过限制报销避免过度医疗和基金浪费。
医保药品目录每年更新,只有通过安全性、疗效和经济性评估的处方药才能纳入报销。部分高价药、非必要药或辅助用药可能被排除,以平衡基金收支。滥用处方药(如抗生素、镇痛药)可能导致耐药性或健康风险,医保限制报销可减少不合理用药。
患者需注意,即使属于医保目录的处方药,也可能因适应症限制、医院药房储备等原因无法报销。建议就医时主动确认药品是否在医保报销范围内,并遵循分级诊疗原则。医保政策始终在优化,未来可能逐步扩大特殊病种或创新药的保障范围。