卫健委和医保局可以实现信息互通,双方通过数据共享机制、联合政策制定和协同监管等方式紧密合作,共同提升医疗健康服务效率。
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数据共享机制
卫健委掌握居民健康档案、医疗机构数据等,医保局则管理医保报销、基金使用等信息。双方通过政务信息平台或专项接口实现数据互通,确保诊疗与报销流程无缝衔接,减少重复检查、骗保等行为。 -
联合政策制定
在医保支付方式改革、分级诊疗推广等政策中,卫健委与医保局常联合发文,比如DRG/DIP付费试点由医保局主导,卫健委配合临床路径管理,确保政策落地既控费又保质量。 -
协同监管
对医院过度医疗、骗保等行为,两部门可联合检查。例如,医保局发现异常结算数据时,卫健委可调取病历复核;卫健委通报的违规医疗机构,医保局可暂停其医保资质。
总结:卫健委与医保局的协作已常态化,未来随着数字化升级(如全国医保信息平台),信息互通将更高效,最终让患者享受更便捷、透明的医疗服务。