​​外地到上海看病医保报销的关键流程是：提前办理异地就医备案，持社保卡直接结算，报销比例按参保地政策执行。​​ 重点包括备案渠道（线上/线下）、结算方式（直接刷卡）、报销规则（目录范围+参保地比例）以及特殊情况处理（急诊未备案等）。

1. ​​备案是前提​​ 参保人需通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序或参保地医保局办理异地就医备案，备案成功后在沪联网医院可直接刷卡结算。急诊等特殊情况允许“先救治后补备案”，但需在3个工作日内补办手续。

2. ​​结算方式​​ 上海大部分三甲医院已接入国家异地就医结算系统，住院和门诊费用均可直接刷社保卡结算。若医院未联网，需垫付后回参保地手工报销，需保留发票、费用清单、病历等材料。

3. ​​报销规则差异​​ 医保目录以上海当地标准为准（药品、诊疗项目等），但报销比例（起付线、封顶线、分担比例）严格按参保地政策执行。例如江苏参保职工在上海三级医院住院，可能需自付比本地高10%-20%。

4. ​​特殊情形处理​​ 门诊慢特病（如高血压、糖尿病）需在备案时单独申请病种待遇；异地转诊需参保地医院开具转诊证明；新农合参保者需确认参保地是否开通跨省结算，部分省份仍限住院报销。

建议出发前通过国家医保服务平台查询上海联网医院名单，备案时选择“长期异地居住”或“临时外出就医”，后者报销比例可能降低。若遇系统故障，可要求医院出具《跨省结算故障证明》便于后续理赔。