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江西省医保对生育相关费用报销政策进行了多次调整优化,具体如下:
一、报销范围与对象
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参保人员范围
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职工医保 :覆盖参加生育保险的女职工及男职工的未就业配偶;
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城乡居民医保 :覆盖参保女职工及男职工的未就业配偶,以及城乡居民。
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报销项目
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住院分娩 :不设起付线,二级及以下医疗机构100%报销,三级医疗机构90%报销,费用纳入职工基本医保与大病保险封顶线合并计算;
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门诊生育医疗费用 :最高支付限额1200元,同样不设起付线;
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无痛分娩相关费用 :包含“麻醉中监测”“术后镇痛”等两个项目,均调整为甲类医保支付,直接刷卡结算。
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二、政策调整时间
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2022年3月8日 :无痛分娩相关项目(麻醉中监测、术后镇痛)纳入医保报销;
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2023年1月1日 :生育门诊医疗费用报销不设起付线;
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2024年1月1日 :住院分娩报销比例提高至三级医疗机构90%,城乡居民医保住院分娩费用同样不设起付线。
三、其他注意事项
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报销流程 :持医保卡直接刷卡结算,无需垫付;
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材料要求 :需在定点医疗机构按规范实施分娩镇痛技术;
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特殊群体 :生育三孩的相关费用自2021年5月31日起纳入医保报销。
以上政策综合了生育保险与职工医保、城乡居民医保的保障范围,进一步减轻了群众生育负担。建议符合条件的家庭及时办理医保登记并了解具体操作流程。