北京和上海医保并未完全互通，但已实现部分跨省异地就医直接结算功能，为两地参保人员提供便利。参保人员需提前完成备案手续，并在联网定点医疗机构就医，才能享受医保直接结算服务。
1. 备案要求
- 备案方式：参保人员可通过国家医保服务平台App、国务院客户端小程序或线下医保经办机构办理跨省异地就医备案。
- 备案信息：需提供参保地、就医地、定点医院等相关信息。
- 注意事项：未备案的跨省就医费用可能无法直接结算，需回参保地手工报销。
2. 直接结算范围
- 住院费用：两地参保人员异地住院费用已实现直接结算，覆盖大部分定点医疗机构。
- 门诊费用：部分门诊费用（如门诊慢特病治疗）也可实现跨省直接结算，但需根据政策逐步扩展。
3. 适用人群
- 常年在异地工作的人员。
- 随迁老人、退休后异地居住人员。
- 因病需到异地就医的人员。
4. 政策优势
- 减少垫付资金压力，提高就医便利性。
- 统一结算标准，降低报销复杂性。
- 随着医保一体化推进，未来更多费用类型有望实现跨省结算。
5. 温馨提示
- 办理备案后，务必确认就医医院是否为联网定点医疗机构。
- 建议随身携带社保卡或医保电子凭证，以便快速完成结算。
- 若对政策有疑问，可咨询当地医保部门或拨打国家医保服务热线12333。
通过以上措施，北京和上海医保虽未完全互通，但已在异地就医结算方面取得显著进展，未来有望进一步扩展服务范围，惠及更多参保人员。
