2024年上海医保统筹新规重点优化了报销比例、扩大支付范围并简化异地就医流程,旨在减轻群众医疗负担并提升服务效率。
报销比例上调,职工医保门诊支付标准从70%提高至75%,退休人员享受80%待遇;住院费用年度累计超过2万元部分,统筹基金支付比例统一调整为85%。
新增53种高价特效药和罕见病用药纳入报销目录,覆盖肿瘤、自身免疫疾病等治疗需求,患者自付比例降至30%以下。
异地就医备案手续取消,参保人员持社保卡可直接在长三角地区定点医院结算,无需提前申请,报销比例按上海本地标准执行。
个人账户家庭共济范围扩展,账户余额除配偶、子女外,新增父母、配偶父母作为共济对象,支持支付门诊、购药及疫苗接种费用。
新规通过多层次调整显著强化保障力度,建议参保者及时关注医保平台动态,充分利用政策红利。