上海市医保政策主要包括以下几个方面，综合了城镇职工、城乡居民及特殊群体的保障措施：
一、参保范围
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城镇职工医保
覆盖所有用人单位职工及灵活就业人员，灵活就业人员无需户籍限制，可在就业地参保。
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城乡居民医保
包括城镇户籍和农村户籍居民，实行统一筹资标准（2024年人均财政补助550元，个人缴费280元）。
二、缴费标准
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单位缴费 ：11%（含9%基本医保+2%地方附加险）。
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个人缴费 ：2%（2024年标准）。
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特殊群体 ：
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70岁以上：340元/年；
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60-69岁：500元/年；
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19-59岁：680元/年；
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学生及婴幼儿：90元/年。
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三、报销比例与待遇
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门诊报销
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社区医疗机构 ：70%；
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二级机构 ：60%；
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三级机构 ：50%。
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特殊群体 ：60周岁以下人员在社区医疗机构报销比例达80%。
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住院报销
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社区/一级机构 ：90%；
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二级机构 ：80%；
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三级机构 ：70%。
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大病保险 ：对4种重大疾病（如尿毒症、肿瘤等）再报销50%。
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门诊共济保障
- 取消5000元封顶线，门诊费用按80%比例支付。
四、特殊政策
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辅助生殖技术医保
2024年6月起，试管婴儿相关12项服务纳入医保报销，覆盖取卵、胚胎移植等全流程。
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灵活就业人员参保
取消户籍限制，可在就业地参加职工医保或居民医保。
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失业人员保障
领取失业保险金期间享受医保待遇，个人无需缴费。
五、其他调整
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个人账户改革 ：2023年7月起，职工个人缴费2%计入个人账户，退休人员按定额划入（74岁以下1680元/年，75岁以上1890元/年）。
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药品外配管理 ：规范处方流转，保障参保人员用药权益。
以上政策综合了2020-2025年最新调整，体现了多层次医疗保障体系的建设，旨在提高参保人员医疗保障水平。
