邹城市医保报销比例根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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普通门诊报销
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起付线:一级100元、二级200元、三级300元
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支付比例:在职职工85%、退休职工90%
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年度限额:在职职工4500元、退休职工5500元
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住院报销
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起付标准:一级500元、二级400元、三级1000元
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支付比例:在职职工85%、退休职工90%
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最高支付限额:15万元
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大额医疗费用补助
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起付标准:1300元
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补助比例:按职工医保比例执行(如85%)
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二、居民医保报销比例
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普通门诊报销
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支付比例:60%-70%
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年度限额:700元
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无起付线
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住院报销
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起付标准:一级200元、二级500元、三级1000元
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支付比例:60%-70%
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最高支付限额:15万元
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大病保险报销
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起付标准:1.2万元(低保等特殊群体5000元)
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补偿比例:
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1.2万-10万元:60%
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10万-20万元:65%
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20万-30万元:70%
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30万元以上:75%
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三、其他说明
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药品报销 :职工医保乙类药品自付比例降低10%,与职工医保一致;居民医保乙类药品自付比例未明确提及调整。
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辅助生殖技术 :纳入门诊慢特病乙类病种,职工医保支付80%、居民医保60%。
以上政策综合了2024年最新调整,具体执行以邹城市医保局官方通知为准。