52种
根据2024年广东省医疗保障政策,门诊特定病种(门特)范围保持稳定,全省统一纳入52种病种,并对原有病种进行了整合。具体调整如下:
一、统一纳入的52种门特病种
广东省将全国统一的52种门诊特定病种全部纳入医保保障范围,较原有28种扩大了24个,新增病种包括:
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癌症相关病种(如恶性肿瘤含放化疗、内分泌治疗等)
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糖尿病并发症
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高血压病等慢性病种
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精神类疾病(如躁狂症、阿尔茨海默氏病)
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眼科疾病(如白内障门诊手术)
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神经系统疾病(如脑性瘫痪)
二、原有病种的整合与调整
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肝硬化(代偿期) :持续纳入保障范围
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甲状腺功能亢进(放射治疗) :作为肿瘤类病种的一部分纳入
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白血病 :原独立病种并入“恶性肿瘤(化疗等)”类别
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其他调整 :如将原门特病种“白血病”纳入新分类,确保政策一致性
三、其他说明
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地区差异 :各地市在全省统一框架下,可根据实际情况调整病种分类及基金支付标准。例如:
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广州保障67个门特病种,包含15个自选动作(如阿尔茨海默氏病)
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珠海市门特病种数量最多,达68个(含16个省定外病种)
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待遇标准 :门特病种不设起付线,医保支付比例根据医院等级和参保类型有所不同(如三级医院在职人员50%、退休人员55%)
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动态调整 :医保部门会根据基金支付能力、医学技术发展等适时调整病种范围
四、查询方式
建议参保人员通过当地医保部门官网或经办机构查询具体病种目录,或咨询医保经办人员确认自身病种是否在保障范围内。