一月份医保账户金额减少通常是由于‌医保年度基数调整、缴费比例变化或政策改革‌导致的正常现象。以下是具体原因分析：

1. ‌医保缴费基数调整‌
   每年1月是各地医保缴费基数重新核定的窗口期。若上年度社会平均工资上涨，新基数会相应提高，单位缴纳部分可能因计算方式变化导致个人账户入账金额短期减少，但后期会按新标准补足差额。

2. ‌门诊共济政策实施影响‌
   多地推行医保个人账户改革后，单位缴纳的部分费用不再划入个人账户，转而纳入统筹基金。例如在职职工单位缴费的30%不再计入个人账户，直接导致账面金额下降，但同步提高了门诊报销待遇。

3. ‌缴费比例临时性调整‌
   部分地区为缓解基金压力，会阶段性降低单位缴费划拨比例。例如某省2025年1月起将单位缴费划入个人账户的比例从2%降至1.5%，个人缴费部分（2%）保持不变，导致总入账金额减少。

4. ‌年度清算或补扣费用‌
   系统可能对上年度医保费用进行清算补扣，如追缴少缴费用或扣除大病保险等附加险种费用，导致1月账户显示金额异常。这种情况通常次月会恢复正常。

‌提示‌：医保改革后个人账户金额减少是结构性调整，实际保障水平并未降低。建议通过医保小程序查询明细，重点关注门诊报销额度的提升和家庭共济等新权益。若持续异常可联系参保地医保局核查。