药品、门诊/住院报销、就医结算

常熟医保卡的使用范围主要包括以下几个方面，综合了医保的核心功能及最新政策调整：

一、基础功能

1. 购药支付

   参保人员可在医保定点药店购买药品、医疗器械、消毒用品等，直接刷卡结算，但无法提取现金或转账。

2. 门诊/住院报销

   • 门诊 ：在定点医疗机构门诊就医时，可持医保卡和医保手册完成挂号、就诊、缴费等流程，个人负担部分由医保基金按比例支付。

   • 住院 ：住院时需办理入院登记，自费项目需患者签字确认，医保基金按比例结算。

二、其他功能

3. 医疗费用直接结算

   符合条件的医疗费用（如门诊、住院）可直接通过医保卡与医疗机构结算，无需垫付。

4. 家庭共济账户

   职工医保个人账户资金可用于支付配偶、父母、子女的门诊/住院费用，先使用个人账户，不足部分通过家庭共济支付。

5. 异地就医服务

   支持手机备案后异地就医直接结算，简化了跨地区就医的报销流程。

三、注意事项

• 支付限额 ：门诊统筹起付线为600元，最高支付限额13000元，不同级别医院报销比例不同（如一级医院80%、三级医院60%）。

• 自费项目 ：超出医保报销范围的费用需自费，且医保卡仅限本人使用，不可为他人代缴医保费用。

• 药品目录 ：药品报销范围扩大至1200种，慢性病患者每月药费限额提高至1000元。

以上信息综合了常熟市医保政策及最新调整，具体操作以当地医保部门规定为准。