关于常熟医保卡的使用，根据搜索结果整理如下：

一、本地就医使用流程

1. 直接刷卡结算

   在常熟市内定点医疗机构就医时，持医保卡即可实现门诊、住院费用直接划扣（住院报销比例通常为80%）。

2. 药店购药

   在支持医保的定点药店购药时，刷卡支付医保费用，卡内余额不足可自费补足。

3. 费用垫付与报销

   若未在常熟参保，需先垫付费用，回常熟后通过医保渠道申请零星报销。

二、异地就医使用规则

1. 备案要求

   需在常熟医保部门办理异地就医备案，备案后异地定点医疗机构可直接划卡结算。

2. 直接结算条件

   • 备案成功后，在长三角区域内（如苏州）的定点医疗机构就医可实现直接结算。

3. 未备案处理

   若未备案，需先自费就医，回常熟后通过医保零星报销流程申请报销。

三、注意事项

• 定点机构选择 ：医保报销仅限定点医疗机构和药店使用，需提前确认。

• 费用垫付时效 ：异地就医垫付费用需在30日内申请报销，超过期限可能影响结算。

• 电子凭证激活 ：建议提前激活医保电子凭证，避免就医时因卡片问题影响结算。

四、特殊情况处理

• 急诊抢救 ：在常熟以外医院急诊抢救时，需在5日内办理病种认定，可先自费后报销。

• 账户管理 ：医保卡内个人账户资金仅限门诊小额支出，住院费用需通过统筹基金支付。

以上信息综合了常熟医保政策及长三角地区异地就医结算机制，具体操作建议通过常熟医保官方渠道确认。