郑州大病医疗保险130元是郑州市城乡居民基本医保的补充保障,重点覆盖高额医疗费用,具有“低缴费、高杠杆、广覆盖”三大核心优势。参保人每年仅需缴纳130元,即可在基本医保报销后,对合规医疗费用进行二次报销,最高赔付比例达70%,有效缓解因病致贫风险。该政策无缝衔接基本医保,无需单独办理手续,自动享受待遇,尤其惠及低收入群体和重大疾病患者。
郑州大病医疗保险的保障范围明确涵盖住院及门诊特定病种的高额费用,起付线以上部分按梯度报销。例如,年度累计医疗费超过1.1万元即可触发报销机制,1.1万—10万部分按60%赔付,10万元以上部分按70%赔付。政策设计突出对恶性肿瘤、尿毒症等重病的倾斜,部分特病年度报销限额可突破40万元。值得注意的是,参保人无需额外提交材料,出院时通过医保系统“一站式”结算,大幅简化理赔流程。
该保险的130元保费与基本医保同步缴纳,采用“财政补贴+个人缴费”模式,其中财政补助占比超60%。特殊困难群体如低保户、特困人员可享受全额补贴,个人免缴费用。参保周期严格遵循城乡居民医保集中缴费期(通常为每年9—12月),逾期补缴将产生3个月待遇等待期。建议通过“郑好办”APP或社区服务中心核对参保状态,确保连续享受保障。
郑州大病医疗保险通过精准的“分段计算、累计支付”机制,显著提升家庭抗大病风险能力。以总医疗费25万元为例,基本医保报销约15万元后,大病保险可再赔付约5.6万元,实际自付比例降至17.6%。该政策实施以来,年均受益人群超10万人次,单笔最高赔付案例达28.3万元。提醒参保群众定期查询医保账户,及时了解政策动态调整,如门诊慢性病目录扩容等优化措施。