医疗费用报销、参保登记等
医保公共服务是指由政府主导、依托医保体系提供的各类服务,旨在保障参保人员的基本医疗需求。医保公共服务主要包括以下内容:
一、基础保障类
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医疗费用报销
包括门诊、住院、特殊病种等医疗费用的报销服务,覆盖诊疗检查、药品消耗等常规医疗需求。
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参保登记与信息管理
提供单位、职工、灵活人员及居民医保参保登记、信息变更、账户管理等服务。
二、管理与服务类
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异地就医备案与结算
支持跨省异地就医直接结算,涵盖普通门诊及高血压、糖尿病等5种门诊慢特病治疗费用。
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定点医药机构管理
包括医药机构定点协议管理、费用结算、门诊慢特病病种待遇认定等。
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生育保险待遇支付
覆盖生育相关医疗费用的核准支付。
三、便捷服务类
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移动支付与线上渠道
通过国家医保APP、微信/支付宝、银行APP及政务服务平台实现“掌上办”“网上办”,支持费用查询、个人账户支取等。
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“全市通办”事项
在市、县区两级医保服务经办机构均可办理参保登记、信息查询、费用报销等30余项业务。
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村卫生室纳入医保结算
将符合条件的村卫生室纳入医保支付范围,延伸服务基层。
四、特殊说明
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个人负担项目 :美容、矫正畸形、药膳治疗等特殊医疗服务费用通常由个人承担。
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政策优化方向 :持续扩大跨省直接结算病种范围,提升基层医保服务能力。
以上服务通过线上线下相结合的方式,覆盖参保人员的基本医疗、管理及便捷需求,体现了医保公共服务的全面性和协同性。