50%-92%
成都城镇职工医保报销比例根据就医类型、医院级别及参保年龄有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
在职职工
-
普通门诊 :1800元起付线,报销比例70%(年度封顶2万元)
-
急诊门诊 :50元以上部分报销90%(年度封顶800元)
-
-
退休人员
-
普通门诊 :1300元起付线,报销比例70%(年度封顶2万元)
-
急诊门诊 :同在职职工标准
-
二、住院报销比例
-
医院级别与起付线
-
一级医院 :200元起付线,报销比例92%
-
二级医院 :400元起付线,报销比例90%
-
三级医院 :800元起付线,报销比例85%
-
社区卫生服务中心 :160元起付线,报销比例95%
-
-
年龄附加政策
-
50岁以上 :每增加10岁,报销比例增加2%(最高100%)
-
例如:60岁职工三级医院报销87%,70岁职工三级医院报销92%
-
三、其他注意事项
-
年度支付限额
-
在职职工:单建统筹方式880元,退休人员1100元
-
城乡居民医保:无统一年度支付限额
-
-
大病医疗补充保险
-
职工医保报销后剩余费用可按77%-95%比例二次报销
-
学生儿童、低保对象等特殊群体可获额外资助
-
-
异地就医
- 需提前备案,按成都标准结算;未备案则起付线800元,报销比例下降10%
以上政策综合了2020-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。