需备案、选定点、按比例报销
跨省就医新农合报销流程及注意事项如下:
一、报销前提条件
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备案登记 :需通过“国家异地就医备案”小程序线上办理,或持身份证、参合证到县合管办现场登记。
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转诊手续 :跨省就医需先在参保地办理转诊证明,住院前7日内提交。
二、报销流程
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住院阶段
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携带身份证、新农合医疗证、转诊备案手续到跨省定点医疗机构办理住院手续。
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优先选择支持直接结算的医院,结算时自动扣除报销部分。
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出院阶段
- 凭身份证、医疗证、病历复印件、住院结算单、费用清单、转诊备案手续到参保地合管办提交报销申请。
三、报销比例与起付线
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乡镇卫生院 :起付线100元,报销90%。
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县级医院 :起付线200元,报销82%。
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市级医院 :起付线500元,报销65%。
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省级医院 :起付线700元,报销55%。
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省外非定点医院 :起付线1000元,报销45%。
大病专项治疗 :对恶性肿瘤、器官移植等重大疾病,年累计医疗费超过5000元后,分段补偿(5001-10000元65%、10001-18000元70%等)。
四、特殊群体补助
- 60岁以上老人在乡镇卫生院住院,每日额外补贴治疗护理费10元,年度上限200元。
五、注意事项
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时效性 :报销需在出院后3个月内办理,逾期可能无法享受待遇。
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材料要求 :需提供住院发票、费用清单、诊断证明等完整材料。
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直接结算 :部分城市(如浙江)支持出院即结算,具体以参保地政策为准。
六、其他说明
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急诊备案 :突发疾病可先就医,入院后3日内电话报备。
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异地门诊/急诊报销 :若当地新农合覆盖相关费用,可一并申请。
建议办理前通过当地医保部门或官方平台确认最新政策,不同地区可能存在细微差异。