眉山市医保报销政策根据参保人群和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销政策(2025年最新)
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门诊共济保障
自2023年1月1日起实施,职工医保参保人员可在定点医疗机构和符合条件的定点零售药店报销普通门诊费用、购药费用等。
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起付线 :在职职工150元/年,退休人员100元/年。
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报销比例 :三级医院50%,二级及以下60%,退休人员在此基础上提高10个百分点。
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报销限额 :在职职工2000元/年,退休人员2500元/年。2. 个人账户调整
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单位缴费全额计入统筹基金;
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在职职工个人账户按参保缴费基数的2%计入;
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退休人员个人账户按基本养老金平均水平的2.8%划入。
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二、居民医保报销政策(2025年最新)
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门诊报销
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起付标准 :1300元/年;
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报销比例 :70周岁以下70%,70周岁以上80%。
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最高限额 :2万元/年。
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住院报销
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起付标准 :1万元;
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报销比例 :三级医院85%,二级60%,一级55%。
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封顶线 :职工2万元/年,退休人员1.8万元/年。### 三、其他重要调整
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个人账户支付范围扩大 :2019年3月起,个人账户可支付职工及配偶、子女在定点医疗机构的门诊、住院等费用,以及药店购药、辅助器具等。
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中药饮片报销比例提升 :2019年4月起,中药饮片费用报销比例提高5%。
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异地就医与门诊慢性病管理 :完善异地就医备案流程,精神疾病患者门诊费用报销额度提高至1600元/年。
四、注意事项
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报销需提供住院结算单、收据、医院结账证明等材料;
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不同医疗机构级别(三级/二级/一级)的报销标准有差异,建议优先选择医保定点医院;
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门诊共济保障与原有门诊报销政策并行不悖,具体费用需结合两种渠道核算。
以上政策综合了2019-2025年最新调整,建议参保人员根据自身情况选择合适的医疗保障方式。