在2000年以前，中国并没有覆盖全民的医疗保险制度。当时，医疗保障主要依赖于计划经济时期的公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗三大体系。这些制度覆盖了特定人群，但保障水平有限，且随着经济转型逐渐瓦解。

一、三大医疗保障体系的局限性

1. 公费医疗：主要覆盖机关事业单位职工及其家属，资金由政府财政承担，保障范围较为全面。
2. 劳保医疗：面向工厂、民航、航运等行业职工，资金由企业承担，但随着企业改制，这一制度难以为继。
3. 农村合作医疗：覆盖农村居民，但筹资能力有限，保障水平较低，且覆盖面不广。

二、医疗保障缺失带来的问题

1. 看病贵、看病难：由于医疗资源分配不均，许多地区医疗费用高昂，普通民众难以负担。
2. 医疗资源不足：基层医疗机构条件有限，导致患者集中到大医院就医，进一步加剧了供需矛盾。
3. 因病致贫：高昂的医疗费用使许多家庭因病返贫，社会矛盾突出。

三、替代性保障方式的探索

1. 单位互助：一些企业或单位通过内部互助基金，为职工提供一定程度的医疗费用补贴。
2. 社会救助：针对贫困人口和重大疾病患者，政府提供一定的医疗救助。
3. 私人医疗：部分人群选择购买商业医疗保险，但覆盖范围和保障水平有限。

四、2000年后的改革与完善

2000年后，中国开始逐步建立覆盖全民的基本医疗保险制度。通过城镇职工医保、新型农村合作医疗和城镇居民医保三大体系的建立与整合，逐步实现医疗保障全民覆盖。这一改革显著提高了医疗服务的可及性和公平性，降低了患者的医疗负担。

总结

在2000年以前，中国的医疗保障主要依赖有限的公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗，保障范围和水平均有限。随着经济转型和社会发展，这些制度逐渐瓦解，暴露出“看病贵、看病难”等问题。2000年后，中国通过一系列医改措施，逐步建立了覆盖全民的医疗保障体系，显著改善了国民的健康状况和社会公平性。