医保部门由国家医疗保障局(简称“国家医保局”)直接管理,负责统筹全国医疗保障体系,包括制定医保政策、基金监管及药品目录调整等核心职能。
国家医保局是国务院直属机构,成立于2018年,整合了原人社部、卫计委等部门的医保职责,实现集中统一管理。其核心任务包括推进医保支付方式改革、打击欺诈骗保行为,并通过带量采购降低药品耗材价格,减轻群众就医负担。
地方层面设立省、市、县三级医保局,执行国家政策并因地制宜细化规则。例如,省级医保局可调整城乡居民医保筹资标准,市级医保局负责定点医疗机构协议管理等。跨部门协作中,医保局与卫健委、药监局联动,确保医疗服务和药品质量安全。
未来医保改革将更注重精细化,如推进门诊共济、长护险试点等。公众可通过医保局官网或政务服务平台查询政策、办理业务。