根据天津市2025年医保政策,城镇职工医保报销比例标准如下:
一、门诊报销比例
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起付标准与报销区间
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在职职工 :起付标准为800元(2025年调整后统一标准)
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退休人员 :70岁以下600元、70岁以上700元、老工人650元
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报销比例分档 :
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起付标准至5500元部分:一级医院75%、二级医院65%、三级医院55%
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5500元至9000元部分:各级医院统一55%
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超过9000元部分:一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%
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特殊群体
- 家庭医师签约参保人员在签约机构就医按80%报销。
二、住院报销比例
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起付标准与报销区间
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起付标准 :800元(2025年统一标准)
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报销比例分档 :
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起付标准至5000元部分:一级医院80%、二级医院75%、三级医院65%
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5000元至10000元部分:一级医院85%、二级医院80%、三级医院85%
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超过10000元部分:一级医院90%、二级医院85%、三级医院90%
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三、其他说明
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门诊最高报销限额 :18万元
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退休人员门诊免报额度 :1300元(70岁以下70%、70岁以上80%)
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职工医保门诊免报额度 :2000元
以上政策综合了2025年最新调整内容,具体执行以天津市医疗保障局官方文件为准。