根据2024年青海海东职工医保政策,报销比例和范围如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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起付线2000元,报销比例50%,个人自付50%。
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若属于合同期派遣人员,起付线2000元,报销比例50%,个人自付50%。
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退休人员
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70周岁以下:起付线1300元,报销比例70%,个人自付30%。
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70周岁以上:起付线1300元,报销比例80%,个人自付20%。
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二、住院报销比例
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医疗费用分段
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第一段(300元起) :一级医院87%,二级医院80%,三级医院75%。
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第二段(600-1200元起) :二级医院80%,三级医院75%。
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第三段(1200元起) :三级医院75%。
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大额医疗保险补充
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起付线7000元,报销比例85%,个人自付15%。
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若年度累计自付超过封顶线(如30万元),商业保险公司按比例报销(如94%-98%),个人自付2%-6%。
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三、其他注意事项
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门诊特殊病待遇
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每人每年最高支付限额4万元,无公务员补助者3万元,恶性肿瘤等重症最高5万元。
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门诊特殊病待遇有效期5年。
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转外住院
- 基本医疗报销比例降低10%,但大额医疗补助和二次报销比例不变。
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缴费比例
- 单位缴费8%,个人缴费2%。
以上政策适用于2024年全年的医保报销标准,具体执行以当年官方文件为准。