三亚医保异地就医报销比例根据就医类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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基层医疗机构(乡镇卫生院)
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报销比例:60%
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起付线:100元
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其他医疗机构
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报销比例:40%
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起付线:无统一标准
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二、住院报销比例
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三级医院
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报销比例:65%
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起付标准:1700元(首次住院)
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二级医院
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报销比例:75%
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起付标准:1100元(首次住院)
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一级医院
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报销比例:85%
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起付标准:800元(首次住院)
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第二次及以上住院 :
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三级医院:500元起付,报销比例65%
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二级医院:350元起付,报销比例75%
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一级医院:270元起付,报销比例85%
三、特殊说明
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异地转诊
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需办理转诊备案手续,转诊后报销比例比本地就医高5%
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若未备案,异地就医报销比例降低20%
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最高支付限额
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门诊:1000元
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住院:职工8.5万元、退休9万元、建国前老工人在三级医院97%
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药品报销
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乙类药品:80%
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贵重药品:70%
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特殊检查/治疗:70%
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四、其他注意事项
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若在三亚本地参保,异地就医与本地就医报销比例一致
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具体报销比例以当年医保政策为准,建议提前咨询三亚医保局
以上信息综合了三亚医保政策文件及政府公开资料,实际报销需以就医时出示的医保凭证和费用明细为准。