广西医保门诊报销比例根据保障类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊统筹待遇
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起付线 :600元(年度累计)
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报销比例 :
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在职人员:50%-65%
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退休人员:60%-65%
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封顶线 :
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在职人员:1200元/年
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退休人员:1800元/年
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二、门诊特殊慢性病待遇
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覆盖疾病 :包括高血压、糖尿病等38种慢性或重症疾病
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报销比例 :最高85%
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专项保障 :
- 高血压、糖尿病:年度最高报销2000元
三、其他说明
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起付线统一标准 :广西全省统一为600元(年度累计)
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封顶线差异 :仅普通门诊统筹待遇设封顶线,特殊慢性病无封顶限制
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报销范围 :仅限基本医疗保险支付范围内的医疗费用
四、示例计算
若某在职职工小陈在二级医院门诊花费1200元(含600元起付线):
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可报销金额 = (1200 - 600) × 55% = 330元
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个人自付金额 = 1200 - 330 + 600 = 1470元
以上信息综合了2022年1月1日实施的门诊共济保障政策及后续调整,确保与最新政策一致。