河南省异地职工医保住院报销比例根据参保类型、医院等级及医疗费用分段计算,具体如下:
一、报销比例标准
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基础报销比例
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在职职工:85%
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退休职工:90%
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该比例较之前提高了5个百分点。
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分段报销标准
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费用区间 :门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内报95%。
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药品报销 :乙类药品80%,贵重药品70%,特殊检查/治疗70%。
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二、其他注意事项
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异地就医备案
需在参保地办理转院备案手续,未备案将无法报销。
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连续参保优惠
连续缴费每满5年,报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。例如2007年参保者,2021年后在三级、二级、一级医院的报销比例可达70%、80%、90%。
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二次报销机制
基本医保支付后个人负担超8000元部分,大病保险按55%比例二次报销。
三、补充说明
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住院床位费 :报销标准由11元提高到20元/天。
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门诊报销 :普通门诊无起付线,按60%比例报销,年度最高支付限额400元。
以上政策适用于河南省直医保及异地就医备案情况,其他地区可能存在差异,建议参保人员提前咨询当地医保部门。