根据2025年常德市医保政策,大病医疗保险的报销比例如下:
一、基础报销比例
-
起付标准后报销比例
-
普通门诊 :基层医疗机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心)报销比例80%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%。
-
住院费用 :基层医疗机构85%,一级/不设等级医疗机构82%,二级80%,三级65%,省部属医疗机构60%。
-
-
特殊群体优惠
- 特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线减半,报销比例提高5个百分点(即85%)。
二、大病保险补充报销
-
年度最高支付限额
- 40万元,对特殊群体起付线减半且无封顶线。
-
分段报销比例
-
累计自付超过1万元 :报销60%;
-
超过1万元且累计自付超过5万元 :报销70%,上不封顶。
-
三、其他说明
-
门诊报销 :基层医疗机构70%,无起付线,年度最高支付限额420元。
-
职工医保 :大病互助报销限额30万元,比例94%,取消二次报销。
以上政策综合了医保目录、医疗机构级别及参保类型,建议参保人员根据自身情况选择定点医疗机构以获得更高报销比例。